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術中惡性高熱成功搶救一例

2019/3/19

術中惡性高熱成功搶救一例

惡性高熱(malignant hyperthermia,MH)較為罕見,是目前所知的唯一可由常規麻醉用藥引起圍手術期死亡的遺傳性疾病。其是一種亞臨床肌肉病,即患者平時無異常表現,多表現為吸入強效全身麻醉藥及去極化肌松藥琥珀酰膽堿后誘發的骨骼肌高代謝綜合征,術前不易診斷,在無特…

巨大突出型腰椎間盤突出自發性重吸收1例

2019/3/19

巨大突出型腰椎間盤突出自發性重吸收1例

患者,女,28歲,主訴間斷腰痛半年,就診3d前出現腰部疼痛伴右下肢放射痛。于2017年6月14日收住入院。查體:腰椎生理弧度存在,腰椎前屈10°、后伸0°,左右側屈、旋轉約20°;L4~5右側棘突旁壓痛、叩擊痛;直腿抬高試驗:右20°(+),左80°(-);右側股四頭肌肌力Ⅳ級,肌張…

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2019/3/19

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RamsayHunt綜合征誤診為耳膽脂瘤1例

2019/3/17

RamsayHunt綜合征誤診為耳膽脂瘤1例

65歲男性病人,半年前無誘因出現左耳疼痛。10天后感覺疼痛劇烈,左耳道流出液體。在當地醫院耳鼻喉科診斷為左耳膽脂瘤并在耳內鏡下切除。術后,病人自覺疼痛沒有減輕且進行性加重,呈針刺樣并伴隨壓榨樣痛,疼痛每次劇烈發作10~15min,間歇期疼痛不緩解,晨輕暮重。起病…

全麻氣管拔管期急性喉痙攣致負壓性肺水腫1例

2019/3/14

全麻氣管拔管期急性喉痙攣致負壓性肺水腫1例

患者女,24歲。因妊娠40周待產伴有低蛋白血癥,入院行子宮下段剖宮產術。術前檢查:血清蛋白27.8g/L、總蛋白57.8g/L,其余無異常,美國麻醉醫師學會分級(ASA)Ⅰ級。術前30min肌內注射阿托品0.5mg,苯巴比妥100mg。入手術室血壓(BP)120/70mmHg、心率(HR)102/min、血…

超聲引導下頭皮神經阻滯用于腦功能區腫瘤切除術中喚醒一例

2019/3/14

超聲引導下頭皮神經阻滯用于腦功能區腫瘤切除術中喚醒一例

病人,女,21歲,體重58kg。因突發一過性右上肢抽搐并暈厥2周,再發一過性右上肢抽搐3天入院。頭顱CT及MRI檢查提示左頂葉腫瘤性病變,少突膠質細胞瘤可能性大。擬在術中喚醒聯合神經電生理和顱腦超聲定位下行功能區腦腫瘤切除術。由于腫瘤鄰近皮質運動區,術中喚醒后只需…

Anesth Analg:中國麻醉學專家的宏觀視野:通向圍術期醫學之路

2019/3/14

Anesth Analg:中國麻醉學專家的宏觀視野:通向圍術期醫學之路

隨著麻醉學的不斷發展,外科患者的安全性已有顯著提升,但患者術后30天死亡率仍高達0.56%~4%。包括心血管事件、肺部并發癥、急性腎損傷在內的并發癥,發生率則更高。

術中吸入性肺損傷搶救2例

2019/3/12

術中吸入性肺損傷搶救2例

患者,男,81歲,身高150 cm,體質量44kg,胃癌術后11年,上腹部脹痛2d、禁食2d入院,診斷:膽囊結石伴急性膽道炎,合并高血壓、糖尿病病史,口服藥物控制,ASA II級。手術當天早晨行胃腸減壓后入手術室,胃腸減壓袋內已裝滿淡黃色清亮液體,負壓吸引清除,恢復持續負壓引…

2019 法國指南:在麻醉情況下兒童氣道管理

2019/3/11

2019 法國指南:在麻醉情況下兒童氣道管理

法國兒童麻醉期間氣道管理指南集中討論了7個問題:聲門上氣道裝置、氣管插管、電視喉鏡、神經肌肉阻滯劑、快速誘導、氣道裝置去除和氣道管理,共提出17條建議聲明。

2019 歐洲專家共識聲明:阿片類藥物引起便秘的病理生理學和管理

2019/3/9

2019 歐洲專家共識聲明:阿片類藥物引起便秘的病理生理學和管理

阿片類藥物引起引起的腸道功能障礙是阿片類藥物治療的并發癥,其中便秘是最常見的癥狀,本文主要總結了阿片類藥物引起便秘的病理生理學以及阿片類藥物引起便秘的臨床評估并提出了日常臨床實踐管理共識。

2019 ESPA臨床實踐聲明:兒科擇期手術安全程序性鎮靜和鎮痛

2019/3/9

2019 ESPA臨床實踐聲明:兒科擇期手術安全程序性鎮靜和鎮痛

2019年2月,歐洲兒科麻醉學會(ESPA)發布了兒科擇期手術安全程序性鎮靜和鎮痛聲明,文章主要針對兒童擇期手術患者程序性鎮靜和鎮痛的安全管理的相關原則提供共識聲明。

亨廷頓舞蹈病患者全麻1例

2019/3/6

亨廷頓舞蹈病患者全麻1例

患者,女,33歲,身高160 cm,體質量56kg,因摔倒致左鎖骨骨折入院,擬擇期全麻下施行左鎖骨骨折切開復位內固定術。患者5年前診斷Huntington病,其母親和姐姐均患有此病,現合并輕度抑郁癥。

圍術期用藥安全專家共識(2018)

2019/3/4

圍術期用藥安全專家共識(2018)

本次專家共識由中國醫師協會麻醉學醫師分會、中華醫學會麻醉學分會、國家麻醉質控中心、《麻醉安全與質控》共同組織麻醉用藥安全方面的專家,以循證醫學為依據,參考國內外相關文獻,結合我國圍術期管理現狀,歷時11 個月經過多次專家會議討論,逐條分析表決確定專家共識…

2018版美國麻醉醫師協會適度鎮靜和鎮痛指南解讀

2019/3/3

2018版美國麻醉醫師協會適度鎮靜和鎮痛指南解讀

為了更好地幫助臨床醫生根據臨床工作需要對病人進行正確的治療,《Anesthesiology》發表2018 年美國麻醉醫師協會( American Society of Anesthesiologists,ASA) 適度鎮靜和鎮痛指南。指南根據醫療知識、臨床技術及醫療實踐等醫學最新進展,對2002 版指南進行了修改。新指…

BioCorRx與IRISYS合作生產用于治療阿片類藥物使用障礙的納曲酮植入物

2019/2/28

BioCorRx與IRISYS合作生產用于治療阿片類藥物使用障礙的納曲酮植入物

BioCorRx是一家針對物質使用障礙治療的生物醫藥公司,近日宣布已與IRISYS(一家合同藥品開發和制造服務公司,CRO)合作,開發和制造納曲酮植入物BICX102,這是一種療效可以長達數月的緩釋納曲酮植入物。BioCorRx公司正計劃進行臨床試驗,并希望FDA批準BICX102作為阿片類藥…

臨床藥師術后疼痛管理指引

2019/2/27

臨床藥師術后疼痛管理指引

疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗,或是具有感覺、情緒、認知和社會層面的痛苦體驗。根據組織損傷的愈合時間以及疼痛的持續時間,疼痛可劃分為急性疼痛和慢性疼痛。手術后疼痛(postoperative pain)是手術后即刻發生的急性疼痛,包括軀體痛和內…

強直性脊柱炎患者行聲帶手術麻醉1例

2019/2/27

強直性脊柱炎患者行聲帶手術麻醉1例

患者男性,57歲,因“聲音嘶啞、聲帶腫物(左)”于2017年10月17日入院,擬定于全身麻醉支撐喉鏡下行聲帶腫物(左)切除術。既往患有強直性脊柱炎20年,脊柱關節融合、僵硬、生理彎曲消失,頭及頸椎不能活動,雙上肢和雙下肢關節活動尚可,其余實驗室檢查、檢驗結果正常。…

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2019 ACOG實踐簡報:妊娠期血小板減少癥(No.207)

2019年3月,美國婦產科醫師學會(ACOG)發布了妊娠期血小板減少癥管理實踐指南,妊娠期血小板減少可有多…

循環腫瘤細胞檢測在結直腸癌中的應用專家共識(2018)

循環腫瘤細胞檢測具有創傷小、可重復檢測、特異性及敏感性高等優勢,可提供關于結直腸癌患者疾病狀態的…

中國老年高血壓管理指南2019

在國家衛生與健康委員會慢病司的支持下,由中國老年醫學學會高血壓分會發起,聯合國家老年疾病臨床醫學…

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