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BMJ:<6歲兒童不建議吃感冒藥,歐美已禁止

2018-11-3 作者:文韜   來源:中國循環雜志 我要評論5
Tags: 感冒  藥物  兒童  

兒童每年約有6~8次感冒,成人則有2~4次。普通感冒通常由病毒引起,雖然是一種自愈性疾病,但可對工作和上學造成很大影響。

BMJ發表的一項研究經過檢索Cochrane數據庫,發現許多針對普通感冒的非處方(OTC)治療可以緩解鼻塞癥狀,如充血、流鼻涕和打噴嚏,但這些治療的有效性證據有限,且質量低,缺乏明確的指導。

文章指出,普通感冒是自限性的,癥狀通常在7到10天內就可以解除,應向患者解釋,治療普通感冒,沒有“靈丹妙藥”。

對于成人的流鼻涕癥狀,單藥或聯合產品中的減充血劑和抗組胺藥是最佳選擇,但效果很也不是很大,不良事件通常也不嚴重。

不能長時間使用鼻減充血劑

建議患者使用鼻減充血劑最多3至7天,長期使用會導致慢性鼻塞。

減充血劑包括麻黃素(即麻黃堿、偽麻黃堿)和羥甲唑啉、四氫唑啉等。病毒侵入粘膜尤其是鼻粘膜,可使血管擴張并引起腫脹。

減充血劑可收縮鼻內血管,減輕充血癥狀,但當藥效逐漸減弱時,鼻內的小血管又可擴張引起充血和堵塞,會導致反跳性鼻充血的惡性循環,以致于要持續使用鼻噴霧劑。

兒童的證據更少

1、對于兒童普通感冒治療的證據更為有限。不建議在6歲以下兒童中使用減充血劑或含有抗組胺藥的配方,并建議6至12歲之間慎用。

2、沒有證據表明這些治療可以緩解鼻部癥狀,還可以引起諸如嗜睡或腸不適等不良反應。

3、兒童使用減充血劑可發生例如抽搐、心率過快和死亡。

4、其他常用的非處方藥和家庭治療,如加濕空氣、桉樹油或紫錐花,都沒有足夠的證據支持。

5、可以給予鹽水鼻腔沖洗以緩解鼻部癥狀。

6、已上市的抗病毒藥物均無法有效減輕癥狀,還有不良事件,不能用于普通感冒。

7、抗生素不適用于普通感冒等病毒感染抗生素并未減少化膿性鼻炎或明確的鼻炎的持續時間,且不良事件增加。

英國藥品和醫療產品管理中心曾發文指出,感冒藥給兒童健康帶來的危害超過了其宣稱的正面作用,并提醒醫生和家長要警惕15種危險成分。這些危險成分包括:

(1)減充血劑:偽麻黃堿、麻黃堿、去氧腎上腺素(新福林)、羥甲唑啉、塞洛唑啉。

(2)抗組胺劑:苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪、曲普利啶、抗敏安。

(3)鎮咳祛痰藥:右美沙芬、福爾可定、愈創甘油醚和吐根劑等。

歐美已禁止6歲以下兒童使用感冒藥

自2007年起,歐美國家已禁止6歲及以下幼兒使用兒童類感冒藥,包括止咳、化痰、鼻塞和流鼻涕等常見感冒藥成分。中國的兒童感冒中成藥、糖漿等多含有這些西藥成分,復合制劑安全隱患更大。

美國FDA指出,感冒藥經常含有一種以上作用成分,如抗組胺藥、減充血藥、鎮咳藥、祛痰藥,千萬不要給兒童使用超過一種以上含有抗組胺成分(流鼻涕、抗過敏等)的藥品。

原始出處:
Mieke L van Driel, et al. What treatments are effective for common cold in adults and children? BMJ, 2018, 363:k3786.



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所屬期刊:BMJ-BRIT MED J 影響因子:23.259 期刊論壇:進入期刊論壇

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吳教授

學習了,學習了

(來自:梅斯醫學APP)

2018-11-4 9:05:55 回復

158****6540

學習了

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2018-11-4 9:01:18 回復

克勤

非常好

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2018-11-3 23:35:40 回復

醫者仁心

學習了

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2018-11-3 20:19:13 回復

smartxiuxiu

支持!

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2018-11-3 15:54:32 回復

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