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Stroke:高级神经影像学为卒中患者MT选择提供指导价值

2018-11-3 作者:国际循环编辑部   来源: 国际循环 我要评论2

在症状发作的第一个6小时内,临床医生可应用高级影像学技术指导可行机械血栓切除术(MT)治疗的缺血性卒中患者的选择。但越来越多的研究证据表明,高级神经影像学技术是非常有价值且与非时间依赖性的预后因素。

近期,Stroke发表的一项最新研究探讨高级神经影像学对卒中患者MT选择的指导价值。研究者?#20113;?#20272;采用高级神经影像学技术进行患者选择对3个月功能独立性(改良Rankin量表评分0~2分)、良好的功能性结局(改良Rankin评分0~1分)、全因死亡率及功能改善(通过改良Rankin量表评分进行比较?#27835;觶?#24773;况影响的随机临床试验进行系统回顾和荟萃?#27835;觶?#23558;灌注成像存在低灌注区的患者与灌注成像未发?#20540;?#28748;注区的患者以及未行灌注成像的患者进行比较。

共计有10项相关随机临床试验,共计2227例患者,平均年龄为67岁。其中5项采用高级成像技术进行患者选择。与采用常规神经成像技术的研究相比,采用高级神经成像技术的研究中MT对3个月功能独立性[OR值:3.79 vs. 1.89,P<0.001]、功能结局良好(OR值:3.16 vs. 1.75,P=0.04)、功能改善(OR值:2.66 vs. 1.60,P=0.007)的治疗作用更强;MT后实现成功再灌注的汇集发生率更高(P=0.003)。不过,两组死亡率及症状性颅内出血发生率并无差异。此外,所有报告的?#27835;?#20013;均未见异质性证据。

该间接比较提示,采用高级神经成像对急性缺血性卒中患者进行MT的选择有助于改善临床结局。此外,采用高级神经成像进行适合MT治疗者的选择及预后预测并不受症状发作时间的影响。

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2019-2-1 23:58:07 回复

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2018-11-3 13:58:15 回复

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