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膀胱癌一例!

2018-11-2 作者:MedSci   来源:影像园 我要评论0
Tags: 膀胱癌  

【所属科室】

泌尿外科

【基本资料】

患者,女,58岁

【主诉】

左肾、输尿管及膀胱袖状切除术1年,发现膀胱肿物2天。

【现病史】

患者1年前因输尿管癌于我院行左肾、输尿管及膀胱袖状切除术,术后每3月定期复查,未见明显异常。2天前于我院行膀胱镜检示:膀胱占位,无明显尿痛,尿频及肉眼血尿。

【影像?#35745;?/span>





































【讨论】

评论: 膀胱充盈,膀胱右前壁结节状稍高密度影,边界模糊,突入腔内,增?#21487;?#25551;静脉期轻度强化。考虑膀胱癌。
 
【结果】

病理诊断?#28023;?#33152;胱活检)考虑高级别乳头状尿路上皮癌,小灶间?#24335;?#28070;。
 
【病例小结】

膀胱癌?#26757;?#20110;成年?#34892;裕?0岁以上者占93%。主要为无痛性血尿,多为间歇性出现的全程血尿,血尿量可较大,也可为镜下血尿。另外还可伴有尿频、尿急及排尿困难,有人认为尿频、尿急是由于肿瘤占据膀胱腔致使其容?#32771;?#23569;,以及膀胱三角区受刺激所致。转移性淋巴结压迫髂静脉时可引起下肢水肿。

CT表现:平扫见膀胱壁突向腔内的结节状、菜花状或分叶状软组织密度肿块,大小不一,表面可见点状或弧形钙化,常位于膀胱三?#33108;?#33152;胱侧壁,膀胱壁增厚僵直,有时可见盆腔周围肿大淋巴结,膀胱三角区闭塞是膀胱癌侵犯精囊腺的重要征象。增?#21487;?#25551;早期肿块可有强化,延迟扫描造影剂充盈膀胱时可见充盈缺损影。

MRI表现:在T1WI上,尿液呈明显低信号,正常膀胱壁在?#35782;?#20805;盈条件下为2~4mm的软组织信号带,膀胱周围及盆腔脂肪呈高信号,病变上?#25163;械?#20449;号,高于它周围的尿液。而在T2WI上,正常膀胱壁呈环状低信号带,尿液为高信号,大多数肿瘤为高或稍高信号,根据肿瘤附着处膀胱壁低信号带连续?#38498;?#20449;号的改变,T2WI能清晰显示肿瘤浸润膀胱壁的程度,判断邻近组织器官是否受侵犯。

鉴别诊断

膀胱结核:膀胱多明显缩小,轮廓毛糙,即所谓“挛缩膀胱?#20445;?#22343;伴有肾脏、输尿管的相应改变,同膀胱肿瘤较易鉴别。

膀胱周围肿瘤:如卵巢癌、子宫肿瘤、盆腔转?#39057;齲?#19978;述肿瘤起源于膀胱外,可侵犯膀胱壁,肿瘤主体位于膀胱外,膀胱内膜多完整,临床也少有血尿等表现。



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