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膀胱癌一例!

2018-11-2 作者:MedSci   來源:影像園 我要評論0
Tags: 膀胱癌  

【所屬科室】

泌尿外科

【基本資料】

患者,女,58歲

【主訴】

左腎、輸尿管及膀胱袖狀切除術1年,發現膀胱腫物2天。

【現病史】

患者1年前因輸尿管癌于我院行左腎、輸尿管及膀胱袖狀切除術,術后每3月定期復查,未見明顯異常。2天前于我院行膀胱鏡檢示:膀胱占位,無明顯尿痛,尿頻及肉眼血尿。

【影像圖片】





































【討論】

評論: 膀胱充盈,膀胱右前壁結節狀稍高密度影,邊界模糊,突入腔內,增強掃描靜脈期輕度強化。考慮膀胱癌。
 
【結果】

病理診斷:(膀胱活檢)考慮高級別乳頭狀尿路上皮癌,小灶間質浸潤。
 
【病例小結】

膀胱癌好發于成年男性,40歲以上者占93%。主要為無痛性血尿,多為間歇性出現的全程血尿,血尿量可較大,也可為鏡下血尿。另外還可伴有尿頻、尿急及排尿困難,有人認為尿頻、尿急是由于腫瘤占據膀胱腔致使其容量減少,以及膀胱三角區受刺激所致。轉移性淋巴結壓迫髂靜脈時可引起下肢水腫。

CT表現:平掃見膀胱壁突向腔內的結節狀、菜花狀或分葉狀軟組織密度腫塊,大小不一,表面可見點狀或弧形鈣化,常位于膀胱三角或膀胱側壁,膀胱壁增厚僵直,有時可見盆腔周圍腫大淋巴結,膀胱三角區閉塞是膀胱癌侵犯精囊腺的重要征象。增強掃描早期腫塊可有強化,延遲掃描造影劑充盈膀胱時可見充盈缺損影。

MRI表現:在T1WI上,尿液呈明顯低信號,正常膀胱壁在適度充盈條件下為2~4mm的軟組織信號帶,膀胱周圍及盆腔脂肪呈高信號,病變上呈中等信號,高于它周圍的尿液。而在T2WI上,正常膀胱壁呈環狀低信號帶,尿液為高信號,大多數腫瘤為高或稍高信號,根據腫瘤附著處膀胱壁低信號帶連續性和信號的改變,T2WI能清晰顯示腫瘤浸潤膀胱壁的程度,判斷鄰近組織器官是否受侵犯。

鑒別診斷

膀胱結核:膀胱多明顯縮小,輪廓毛糙,即所謂“攣縮膀胱”,均伴有腎臟、輸尿管的相應改變,同膀胱腫瘤較易鑒別。

膀胱周圍腫瘤:如卵巢癌、子宮腫瘤、盆腔轉移等,上述腫瘤起源于膀胱外,可侵犯膀胱壁,腫瘤主體位于膀胱外,膀胱內膜多完整,臨床也少有血尿等表現。



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